Biguanida

Las biguanidas son moléculas o grupos de medicamentos que funcionan como antidiabéticos orales para el tratamiento de la diabetes mellitus y algunos como antimaláricos. El desinfectante poliaminopropil biguanida tiene en su estructura un grupo funcional biguanida.

Ejemplos

Algunas biguanidas de uso comercial incluyen:

• Metformina - Hoy en día es el medicamento de elección para tratar a todo paciente con diabetes mellitus desde el momento del diagnóstico. La recomendación de utilizarlo como medicamento de primera elección solo en los pacientes obesos, en la actualidad no tiene fundamento.

(https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Metformin.png#/media/Archivo:Metformin.png)

• Fenformina - antidiabético retirada del mercado de varios países por la diversidad de efectos tóxicos.

(https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Phenformin.svg#/media/Archivo:Phenformin.svg)

• Buformina - antidiabético retirada del mercado de varios países por la diversidad de efectos tóxicos.

(https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Buformin.svg#/media/Archivo:Buformin.svg)

• Proguanil - una droga antimalárica.

Mecanismo de acción

A diferencia de otros antidiabéticos orales como las sulfonilurea y las meglitinidas, las biguanidas no afectan la liberación de insulina. Por lo tanto, no solo son efectivas para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 sino que pueden también ser efectivas en la diabetes mellitus tipo 1 en conjunto con la terapia insulínica.

Efectos secundarios

El efecto adverso más frecuente es diarrea​ y acidez en un 3% de los pacientes. Puede también causar vómitos, anorexia y malestar abdominal. El efecto secundario más severo es la acidosis láctica.​ La fenformina y la buformina son más propensos de producir una acidosis láctica que lo es la metformina. En combinación con otras drogas, la metformina puede producir hipoglicemia y otros efectos adversos.

El tratamiento prolongado con la metformina puede producir disminución de la absorción intestinal de vitamina B12 y ácido fólico. En ausencia de hipoxia, insuficiencia renal y hepática, la acidosis láctica con la metformina es menos común, aproximadamente 0,1 casos por cada 1000 pacientes.

Contraindicaciones

No se deben administrar biguanidas en pacientes con insuficiencia renal o insuficiencia hepática, pacientes alcohólicos o con enfermedades cardiopulmonares crónicas.

Referencias

1.  BISGUANIDAS Instituto Biológico Químico. PRINCIPIOS DE FARMACOLOGIA
2.  Garcia de los Rios, M. Acidosis lactica en diabeticos asociada a buformina (enlace roto disponible en Internet Archive; véase el historial, la primera versión y la última). (en inglés). Rev Med Chil. 1989 Jun;117(6):698. PMID 2519422
3.  HOLANDA PENA, M. S., SUBERVIOLA CANAS, B., GONZALEZ CASTRO, A. et al. Acidosis láctica grave asociada a intoxicación por metformina. Nutr. Hosp. [online]. 2007, vol. 22, no. 1 [citado 2008-11-05], pp. 124-125. Disponible en: [1]. ISSN 0212-1611.
4.  American Diabetes Association. Medicamentos para la diabetes por vía oral (en español). Último acceso 5 de noviembre de 2008.